Volker Hielscher, Sabine Kirchen-Peters, Christine Sowinski
20. Jahrgang 1 (2015) Seite 5-19 ISSN 1430-9653

Increasing use of technology in nursing practice? Scientific discourse and practical applications in long-term care

This article focuses on the use of technology in nursing practice. It recaps the discussion about the difficult relationship between nursing and technology. Up to now this discourse was affected by the situation and the development in the hospital sector. In contrast, the paper stresses the question, which types of technologies emerge in the field of long-term care and currently shape professional care work in this area. On the basis of two case examples (digital nursing documentation and telecare) it asks for the effects for care work, work tasks and the role of nurses, induced by an intensified use of technology. In this perspective it shows a variety of open questions and research deficits that are related to a further boosted adoption of technology. In result, the paper demands an active role of nursing science and labour studies to formulate criteria of quality of care and quality of work, which can play a crucial role for the development and implementation of technology in nursing.

Keywords

Nursing and technology, Geriatric care and technology, Telecare, Care work and technology

Der Beitrag geht zum einen der Frage nach, in welchen Anwendungsfeldern ein forcierter Technikeinsatz in der Praxis der Pflege zum Tragen kommt. Er fokussiert dabei auf die stationäre und ambulante Langzeitpflege und skizziert exemplarisch die Praxisfelder der EDV-gestützten Pflegedokumentation sowie des Monitorings und der Betreuung von pflegebedürftigen Personen über Distanzen hinweg. Zum anderen thematisiert der Artikel die Effekte des Technikeinsatzes für die Prozesse der Pflegearbeit und die Arbeitsanforderungen der Beschäftigten. Es wird herausgearbeitet, dass zu den Wirkungen auf die Pflegeinteraktion, zu den Anforderungen an Qualifikationen und Kompetenzen der Pflegekräfte und zu den Möglichkeiten der Kontrolle der Pflegearbeit noch Leerstellen in der Forschung bestehen. Der Technikeinsatz sollte daher nicht allein nach den Kriterien der technologischen Machbarkeit oder der Effizienzsteigerung in der Pflegearbeit erfolgen. Vielmehr sind Pflegewissenschaft und Arbeitsforschung gefordert, die Arbeits- und Pflegequalität gleichermaßen zum Ausgangspunkt der Technikgestaltung zu machen.

Schlüsselwörter

Technikeinsatz in der Pflege, Pflege und Technik, Pflegearbeit

Thomas Beer, Helma Bleses, Sven Ziegler
20. Jahrgang 1 (2015) Seite 20-36 ISSN 1430-9653

People with dementia and robotic assistance systems. Ethnographic explorations on the margins of nursing

Caring for people with dementia has gained enormous importance in social and scientific discussions. Nevertheless, a complex marginalization of the dementia phenomenon is observable. So far, robotic systems have rarely received attention in nursing research concerning dementia care. The EmoRobot Project investigates robotic assistance systems as a supporting function for people with dementia in different disease states. It seeks to determine if and how robotic assistance systems that can also stimulate emotions are perceived by people with dementia. The multidisciplinary project is designed as an “interpretative study” and refers to multimethods ethnography. By this article first heuristic assumptions of a ongoing study are presented, introducing a brief description of its unconventional methodological design in the field of nursing science.

Keywords

Dementia, marginalization, assistive robotics, multimethods ethnography

Obwohl die Pflege und Betreuung von Personen mit Demenz einen enormen Stellenwert in der gesellschaftlichen und (pflege-)wissenschaftlichen Diskussion einnimmt, haben wir es dennoch mit einer vielschichtigen Marginalisierung des Demenzphänomens zu tun. Robotische Akteure sind in pflegewissenschaftlichen Untersuchungen zur Versorgung und Betreuung von Menschen mit Demenz noch kaum präsent. Das Projekt EmoRobot beschäftigt sich mit der Erkundung des Einsatzes robotischer Assistenzsysteme als Unterstützung in der emotionsorientierten Pflege und Betreuung von Personen mit Demenz in unterschiedlichen Demenzphasen. Ziel ist zu eruieren, ob und wie Personen mit Demenz robotische Assistenzsysteme, die (auch) Emotionen s(t)imulieren, wahrnehmen. Das multidisziplinäre Projekt ist als „interpretative Studie“ angelegt und rekurriert auf eine methodenplural arbeitende Ethnografie. Ziel der vorliegenden Schrift ist es, das in der pflegewissenschaftlichen Forschung noch wenig beschriebene, unkonventionelle methodische Vorgehen anwendungsbezogen vorzustellen und erste heuristische Annah- men der noch laufenden Studie zu präsentieren.

Schlüsselwörter

Demenz, Marginalisierung, robotische Assistenzsysteme, methodenplurale Ethnographie

Sven Ziegler, Tanja Treffurth, Helma M. Bleses
20. Jahrgang 1 (2015) Seite 37-52 ISSN 1430-9653

Complying with the (alleged) will? Ethical requirements involving vulnerable persons (using the example of persons with dementia) in scientific projects for the research of emotion-oriented care and support with robotic assistance systems

This paper is dedicated to ethical issues (using the example of the EmoRobot project) that may arise if research is carried out with persons with dementia who are considered to be vulnerable by the loss of skills and, additionally, robotic assistance systems are to be used. This is particularly relevant if this person is not (fully) able to decide about a participation. The alleged will as auxiliary construct is outlined. It is discussed how the alleged will can be determined in the light of ethical principles and with the help of multidisciplinary ethical case discussions to reach a mutually acceptable decision on the involvement of the persons concerned.

Keywords

dementia, vulnerability, alleged will, robotic assistance systems, assistive robotics, ethical case discussion, emotion-oriented care

Der Beitrag widmet sich (am Beispiel des Projekts EmoRobot) ethischen Fragestellungen, die sich ergeben, wenn Forschung mit Personen mit Demenz durchgeführt wird, welche durch den Verlust von Fähigkeiten als vulnerabel einzuschätzen sind und zudem robotische Assistenzsysteme eingesetzt werden sollen. Dies gilt vor allem dann, wenn die betreffende Person nicht mehr (vollständig) in der Lage ist, über eine Teilnahme zu entscheiden. Der mutmaßliche Wille als Hilfskonstrukt wird dargestellt. Es wird diskutiert, wie dieser vor dem Hintergrund ethischer Prinzipien und mit Hilfe multidisziplinärer ethischer Fallbesprechungen ermittelt werden kann, um zu einer gemeinsam vertretbaren Entscheidung über die Einbindung der betreffenden Personen zu gelangen.

Schlüsselwörter

Demenz, Vulnerabilität, mutmaßlicher Wille, robotische Assistenzsysteme, ethische Fallbesprechung, emotionsorientierte Pflege

Änne-Dörte  Latteck,  Petra  Weber

20. Jahrgang 3 (2015) Seite 197-212 ISSN 1430-9653

Implications of pedagogy  for people  with intellectual disabilities for nursing research

The subject of care is becoming increasingly important  for the handicapped as more and more people  with intellectual disabilities are in need  of care. Therefore this target group needs more attention in research. In this context,  nurses as well as nursing research have to deal with the conceptual conditions for the handicapped and the research methodologically thoughts and beliefs in disabled pedagogy. The focus of this article is the discussion of beliefs and paradigms of disabled pedagogy  and their implication on people with intellectual disabilities. They are a special challenge in the context of research. The article  derives challenges of nursing research concerning  “intellectual disabilities”. It shows that  nursing research, in its combination with disabled pedagogy, can gain new food of thought.

Keywords

People with intellectual disabilities, quality of life, inclusive research, nursing research

Das Thema Pflege gewinnt in der Behindertenhilfe zunehmend an Bedeutung, da immer mehr Menschen mit intellektueller Behinderung pflegebedürftig werden. Dieser Zielgruppe gilt es auch  in der Forschung mehr Aufmerksamkeit zu widmen. In dem Zusammenhang müssen sich die Pflegenden sowohl in den Handlungsfeldern als auch in der Pflegeforschung mit den  konzeptionellen Bedingungen der Behindertenhilfe ebenso wie mit den forschungsmethodologischen Überzeugungen in der Behindertenpädagogik beschäftigen. Im Mittelpunkt  dieses Artikels steht die Auseinandersetzung mit Überzeugungen  und  Paradigmen der  Behindertenpädagogik und  deren  Implikationen für Menschen mit intellektueller Behinderung, da diese im Zusammenhang mit Forschung eine besondere Herausforderung darstellen. Daraus werden Diskussionspunkte für die Herausforderungen der Pflegeforschung zum Thema „intellektuelle Behinderung“ abgeleitet.  Der Artikel verdeutlicht, dass die Pflegeforschung aus der Verknüpfung mit der Behindertenpädagogik grundlegende Denkanstöße gewinnen kann.

Schlüsselwörter

Menschen mit intellektueller Behinderung, Lebensqualität, Inklusive Forschung, Pflegeforschung

Ulrike Manz

20. Jahrgang 3 (2015) Seite 213-226 ISSN 1430-9653

Seeing Things Differently? From “Care Products” to “Participants in Doing”

This article contributes to the  theoretical discussion on the  significance of nonhuman things in care. It draws on practice-theoretical considerations, mainly from actor-network theory, and discusses these on the basis of empirical material. After an introduction to some key elements of actor-network theory, especially its expanded notion of the agent and the concept of symmetrically distributed agency,  the paper  presents empirical findings from a study on the body images of patients with multiple sclerosis. Working with interview excerpts, the care practices named by the interviewees are analysed in terms of the significance of nonhuman things and the interplay between bodies and artefacts. This reveals different levels of meaning  (constellations, qualities, effects), all of which point to the constitutive importance of care-related things for the caring practice  in question. A practice-theoretical approach, the paper  concludes, opens up insights into this constitutive significance of nonhuman things in care, making them visible as “participants in doing” of caring processes.

Keywords

Care and things, theory of social practices, actor-network theory, chronic illness, patient perspective, nursing science

Ziel des Artikels ist es, zur Theoriediskussion über die Bedeutung der Dinge in der Pflege beizutragen. Hierzu werden praxistheoretische Überlegungen, insbesondere aus der Akteur-Netzwerk-Theorie, herangezogen und anhand empirischen Materials diskutiert. Ein einführender Teil stellt zunächst einige Grundelemente der Akteur-Netzwerk-Theorie vor, namentlich die Ausweitung des Akteurbegriffs sowie das Konzept einer symmetrisch verteilten Handlungsträgerschaft. Im Anschluss präsentiert der Beitrag empirisches Material aus einer  Studie  über  Köperkonzepte von MS-Erkrankten. Anhand von Interviewausschnitten werden die von den Befragten  benannten Pflegepraktiken im Hinblick die Bedeutung der Dinge und das Zusammenspiel zwischen Körpern und Artefakten analysiert. Dabei zeigen sich unterschiedliche Bedeutungsebenen (Konstellationen, Qualitä- ten, Effekte), die alle auf die konstitutive Bedeutung der Pflegedinge für die jeweilige pflegerische Praxis verweisen. Ein praxistheoretischer Zugang eröffnet,  so die abschließende These, ein Verständnis dieser konstitutiven Bedeutung der Dinge in der Pflege, die hierüber als „Partizipanden des Tuns“ in pflegerischen Prozessen sichtbar werden.

Schlüsselwörter

Pflegedinge,  Theorie sozialer Praktiken,  Akteur-Netzwerk-Theorie, Chronische Erkran- kungen, Patientenperspektive, Pflegewissenschaft

Jana Alber, Gisela C. Schulze, Andreas Zieger

20. Jahrgang 3 (2015) Seite 227-240 ISSN 1430-9653

Cooperation of nursing and  neuro-rehabilitation education in rehabilitation after a stroke

The focus of this article is the cooperation between nursing and the neuro-rehabilitation education in the process of rehabilitation of people  with stroke and their relatives. In order to prevent the restriction of participation for people with an acquired  brain injury, there is an increasing need for interdisciplinary teamwork. Patients with acquired  brain injuries represent, in terms of rehabilitation, versatile challenges for all professions who are involved in this process. For the rehabilitative care of people  with acquired  brain injury a change from a deficit-oriented towards a resource-based focus on the rehabilitation process is necessary. In addition to the characteristics of the person, environmental factors also have a significant influence on their recovery. To enable people  with acquired  brain injury to remain in their previous habitat, contemporary concepts in the inpatient and outpatient rehabilitation and care structures must be developed.

Keywords

Neuro-educational  rehabilitation,  Interdisciplinary  teamwork,   Interdisciplinary  Health Services Research, Participation, Counseling of relatives, Personenvironment analysis

Im Mittelpunkt dieses Artikels steht das Kooperationsfeld von der Pflege und der Neurorehabilitationspädagogik in der Rehabilitation von Menschen mit Schlaganfall und ihren Angehörigen. Um eine Beeinträchtigung der Teilhabe für Menschen mit einer erworbenen Hirnschädigung abzuwenden, bedarf es zunehmend einer interdisziplinären Teamarbeit. Patienten mit erworbenen Hirnschädigungen stellen hinsichtlich der Rehabilitation vielseitige Herausforderungen an alle am Prozess beteiligten Professionen. Für die rehabilitative Versorgung von Menschen mit erworbenen Hirnschädigungen ist der Wandel von einem defizitorientierten hin zu einem ressourcenorientierten Verständnis des Rehabilitationsprozesses von hoher  Bedeutung. Neben  den  Eigenschaften der  Person haben auch  Umweltfaktoren  einen  maßgeblichen Einfluss auf ihre Genesung. Um Menschen mit erworbenen Hirnschädigungen einen Verbleib in ihrem bisherigen Lebensraum zu ermöglichen, müssen zeitgemäße Konzepte  in den  stationären und ambulanten Versorgungsstrukturen entwickelt werden.

Schlüsselwörter

Neurorehabilitationspädagogik, Interdisziplinäre Teamarbeit, Interdisziplinäre Versorgungsforschung, Partizipation,  Angehörigenberatung, Person-Umfeld-Analyse

Karin Tiesmeyer

20. Jahrgang 3 (2015) Seite 241-262 ISSN 1430-9653

Assistance for Elderly with Disabilities and Increased Care Needs. Scientific Challenges

For several years now, elderly with disabilities and increased care needs have moved into the focus in the German Public Health Care sector. It is a rapidly growing and particularly vulnerable group whose demands for a needs-based support network have not been  sufficiently approached yet. Specific health  challenges, complex and yet insufficiently assessed support needs and the overcoming of professional demarcation debates are important  issues in this context.  Those issues are illustrated in this paper  and discussed with regard  to the  consequences for a necessary scientific debate of the  question of needsbased assistance

Keywords

elderly with disabilities, needs-based assistance, care, scientific challenges

Ältere Menschen mit Behinderung und erhöhtem Pflegebedarf  sind seit einigen Jahren in Deutschland in den Fokus der Aufmerksamkeit gerückt. Es handelt  sich hierbei um eine größer werdende und zudem besonders vulnerable Gruppe, bei der die Frage nach der Gestaltung einer bedarfsgerechten Unterstützung nach  wie vor noch nicht hinreichend  beantwortet  ist. Spezifische gesundheitliche Herausforderungen, ein komplexer und noch nicht hinreichend erhobener Unterstützungsbedarf und die Überwindung disziplinärer Abgrenzungsdebatten sind dabei wichtige Themen. Sie werden im Rahmen des Beitrags erläutert und hinsichtlich der Konsequenzen für eine notwendige wissenschaftliche Auseinandersetzung mit der Frage nach einer bedarfsorientierten Unterstützung erörtert.

Schlüsselwörter

Ältere Menschen mit Behinderung, bedarfsorientierte Unterstützung, Pflege,  wissenschaftliche Herausforderungen

Doris Tacke, Christine Möhle, Hermann-Thomas Steffen

20. Jahrgang 3 (2015) Seite 262-282 IssN 1430-9653

Caring for patients with learning and physical disabilities in hospital – a qualitative research

Fear and uncertainty  affects the emotional experience of learning-disabled and physically disabled patients particularly in the case of admission to the hospital. Due to limited communication capabilities, information about interventions is frequently not well understood by these patients. Restrictive framework conditions and tight process organization causes, that nurses feel particularly challenged in the care of learning-disabled patients in order to meet  their distinctive needs. Purpose: The present research on the care of learning-disabled patients aims to derive possible improvements, both for the benefit  of patients, as well as for the demands of nursing care. Method: A qualitative study was carried out with an interactionistic perspective. Narrative interviews were conducted with 12 nurses, who care for patients with learning disabilities in hospital. Design and data  analysis were performed  according  to the  guiding principles of Grounded  Theory. Results: First approaches for a Caring-Concept could be developed, in which the task of nurses is to distinguish the life world of learning and physically disabled patients, to transform the complex process of hospital treatment and to adapt it to their resources and limitations. On the basis of a trusting respect between nurses and patients, which supports and carries, interventions can be carried out, that  are not completely  comprehensible for learning-disabled patients. Discussion: The understanding of Caring in nursing people with learning disabilities shows high concordance to the  four phases which Tronto (1996) describes in her care ethics.

Keywords

caring, learning disability, physical disability, hospital

Angst und Unsicherheit prägen  das emotionale Erleben lern- und körperbehinderter Patienten besonders bei der Aufnahme ins Krankenhaus. Die häufig bestehende Kommunikationsbeeinträchtigung hat zur Folge, dass Informationen über geplante Maßnahmen vom Patienten nicht verstanden werden.  Pflegende  sehen sich in der Betreuung  lernbehinderter  Patienten besonders herausgefordert, unter restriktiven Rahmenbedingungen sowie einer raschen Prozessgestaltung dem ausgeprägten Bedarf an Unterstützung, den diese Patienten mit sich bringen, gerecht  zu werden.  Ziel: Die Untersuchung der Pflege von lern- und körperbehinderten Patienten hat zum Ziel, mögliche Verbesserungen, sowohl für die Versorgung der Patienten, als auch für die Aufgabenbewältigung der Pflegenden,  abzuleiten. Methode:  Es erfolgte  eine  qualitative  Studie  mit interaktionistischer Perspektive. Narrative Interviews mit 12  Pflegenden wurden geführt,  die Patienten mit Lernbehinderungen im Krankenhaus betreuen. Anlage der Untersuchung und Auswertung erfolgten  entsprechend der Vorgaben der Grounded  Theory. Ergebnisse: Erste Ansätze für ein Caring-Konzept in der Betreuung von Menschen mit Behinderungen konnten entwickelt  werden,  bei dem die Aufgabe der Pflegenden darin besteht, die Lebenswelt lern- und körperbehinderter Patienten zu erfassen und den komplexen Prozess der Krankenhausbehandlung zu transformieren und an die Ressourcen und Einschränkungen dieser Patienten anzupassen. Auf der  Basis einer  vertrauensvollen Beziehung  zwischen Pflegenden und Patienten, die Halt gibt und trägt,  können  auch  Maßnahmen durchgeführt werden,  die sich lernbehinderten Patienten nicht vollständig erschließen. Diskussion: Das Verständnis von Caring in der Betreuung  von Menschen mit Lernbehinderungen  weist hohe  Übereinstimmungen mit  den  vier Phasen der  Care-Ethik von Tronto (1993) auf.

Schlüsselbegriffe

Caring, Lernbehinderung, Körperbehinderung, Krankenhaus